一.疾病定义：

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同、病理变化多样的原发性肾小球疾病。临床特征为蛋白尿和(或)血尿及不同程度高血压、水肿和(或)缓慢进行性肾功能损害。本病可以发生于不同年龄，但以中、青年居多。

二.疾病危险因素：

慢性肾小球肾炎由不同类型的肾炎发展形成，链球菌感染后性肾炎的儿童患者中约有1%-2%的病例发展为慢性肾炎，成人患者转为慢性肾炎的比例较高。急进型肾小球肾炎患者度过急性期后绝大部分转为慢性肾炎。其他类型的肾病均可发展为慢性肾炎。有相当数量的慢性肾炎患者发病隐匿，没有明确的急性或其他类型肾炎的病史，发现时已进入慢性阶段。不同原因引起的肾小球损伤最终均引起肾小球纤维化、玻璃样变和硬化。相应肾小管上皮萎缩、上皮-间质转化参与肾间质纤维化的形成。

三.诊断：

若尿检异常，出现蛋白尿、血尿或管型尿，并伴水肿及高血压病史达1年以上，应考虑此病。除外继发性肾炎，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎及遗传性肾病，临床可诊断为慢性肾炎。肾穿刺病理检查对明确诊断、指导治疗和判断预后意义很大。四、治疗：

（一）西医

1. 低盐、低蛋白饮食：尤其要注意饮食蛋白的控制：低盐有助于水肿和高血压的控制。以优质低蛋白饮食为主，每日每公斤体重进食蛋白0.6-0.8g为宜。

2．积极控制高血压：在医生指导下选泽苯那普利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。

3．抗凝和血小板解聚药：抗凝和血小板解聚药显示有稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用，常用双嘧达莫25-50mg，每日3次，口服。

4．预防和积极治疗感染：如尿路感染和上呼吸道感染等。

5．禁用肾毒性药物：如氨基苷类抗生素，如庆大霉素等、二性霉素B等。

（二）中医

1．辨证论治：慢性肾炎属于中医的“水肿”、“腰痛”、“血尿”的范畴，属本虚标实之证。本虚指肺、脾、肾三脏的亏虚，标实指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等。整个疾病过程中，正气与病邪的消长，导致证候多变性，可根据相应的证候选择个体化的中药方剂。另外，常配合使用的中成药有黄葵胶囊、肾炎康复片、正清风痛宁片等，我院自制中药血尿安、益气滋肾口服液也具有很好疗效。

2．药膳治疗：复方黄芪粥由生黄芪60g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金（研细末）9g、金橘饼2枚、乌糯米30g组成。先以水500ml，煮黄芪20分钟，去渣，再入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次人鸡内金、乌糯米，煮熟成粥，作1日量，分2次服用，食后嚼金橘饼1枚，每日1剂。

五.日常护理及饮食指导：

1、保持乐观，配合用药。

2、生活规律，节制饮食（低盐饮食，控制饮水量），适度活动。

3、监测血压，及时调整用药。

4、一有不适及时就诊。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

1、控制血压。

2、放松心情。

3、适当锻炼。

4、定期复查。