一.疾病定义：

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

二.疾病危险因素：

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质

长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物

有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

4.口腔、咽部的慢性感染。

5.胆汁反流

胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

6.X线照射

深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。

7.环境变化

如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

8.长期精神紧张，生活不规律。

9.其他病变的影响

如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

三.诊断：

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

四.治疗：

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

1.消除病因

祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2.药物治疗

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

五.日常护理及饮食指导：

饮食治疗的目的主要是通过合理的食物摄入，增加或减少胃酸的分泌，从而保护相对脆弱的胃粘膜，给粘膜以恢复和痊愈的时间。   

 具体的饮食治疗方面包括：    

①：少量多餐，定时定量，细嚼慢咽、避免暴饮暴食，减轻胃的负担。 

②：多摄入易于消化的食物，米饭以松软米饭或稀饭为宜。饭前喝适量汤有助于头期胃液分泌，有效减轻胃负担。由于脂肪进入十二指肠后对胃泌素的分泌有抑制作用，所以在食物选择上，尽量食用清淡食物，忌油腻。辛辣食物对胃肠道刺激也很大，同样应该避免。 

③:新鲜蔬菜水果富含维生素，有利于胃壁粘膜的修复，富含维C的水果还可促进胃酸的分泌，应在饭后多补充，可以多食用山楂、苹果、桔子，但应避免柠檬等过酸的食物。

 ④:在食用水果时特别注意柿子，未成熟的柿子含有较多鞣酸和果胶，这些物质与胃酸混合后易形成柿石，可能加重胃炎，甚至造成胃溃疡，应注意。

⑤：富含纤维素的食物，过粗的食物，如韭菜、豆芽在消化过程中易与受损的胃粘膜摩擦而加重炎症，故应避免摄入。    

⑥:产酸或酸性很强的食物，如红薯、土豆、柠檬汁、浓醋等都易在消化过程中产生刺激胃的因子。同样应不喝或少喝咖啡，巧克力、可可、可乐类饮料，其中的咖啡因刺激胃酸分泌。   

 ⑦:忌过冷或过热饮料，冷饮对胃肠道的刺激不再多说，但是摄入胃中温度超过46℃的热饮同样对胃有较大刺激。  

  ⑧：穿着舒适宽松的衣服，过于紧身的衣物压迫腹腔，增加胃部的压力，不利于胃的舒张运动，不利于胃的恢复。   

 ⑨：保持心情愉快，怒则伤肝，情绪压抑或伤心同样影响胃的正常功能，抑郁时，交感神经兴奋，抑制副交感神经，使副交感神经控制的胆碱能纤维分泌降低，降低胃肠道运动，同样抑制胃蛋白酶的活性等，加大胃的负担。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

1、戒烟忌酒

烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

2、慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

3、积极治疗口咽部感染灶

勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。