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偏头痛

发布时间:2019-11-22作者/来源:
 

.疾病定义:

    偏头痛(migraine)是一组反复发作的头痛性疾病,呈一侧或双侧疼痛,常伴恶心和呕吐,少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆,多有家族史。近年来的流行病学资料显示:偏头痛的全球患病率约为10%,终生患病率约为14%

.疾病危险因素

    据国内统计学资料,全国(除台湾省外)流行病学研究(共调查3837597人,查出偏头痛患者37808)结果显示,脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师;因食物诱发者只占全部诱发因素的4.4%;情绪因素占43.3%,其他分别为气候变化、气味刺激、饮酒。

.诊断

    偏头痛的诊断主要依据家族史、典型的临床特征以及通过辅助检查如头颅CTMRIMRA排除其他疾病,并要重视继发性头痛的各种先兆,目前国际上普遍采用的是国际头痛协会的诊断标准ICHD-II R1

.治疗:

一般原则

偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。

药物治疗

   偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的,主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。

.日常护理及饮食指导:

  注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。

1、引起偏头痛的食物主要是:(1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。(2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制此为食物可防止偏头痛发作。(3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等。(4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。

2、头痛的食疗原则(1)实症头痛:饮食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果类食物。

(2)虚证头痛:可多食富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等。

(3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等。

(4)禁忌烟、酒和公鸡,螃蟹,虾等发物。

.出院宣教,预防及康复,药物使用注意事项:

  注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作