一、疾病定义：

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。

二、疾病危险因素：

前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

三、诊断：

床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

四、治疗：

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期。

根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

五、日常护理及饮食指导：

（一）、多吃西红柿。西红柿曾经被称为“爱情果”，是种出名的壮阳补品，但实际上西红柿之所以能获得营养学家的喜爱是因为其中富含的一种成分——番茄红素。番茄红素是让西红柿呈现诱人红色的主要原因，这种有效的抗氧化剂可以抑制一系列疾病，其中包括和男性息息相关的前列腺癌。研究证明，常吃西红柿或者相关食物的男性比一般人得前列腺癌的机率要小。

（二）、多吃素食。与吃辛辣食物相反，清淡饮食可以减轻前列腺的负担。少喝酒，尤其少喝高度酒，日常饮食中要多吃蔬菜和水果，以减少便秘的发生，这样就减少了会阴部反复充血的几率，降低了前列腺出现充血的风险。应该注意的是，喝水也不宜太多，晚上七八点以后到临睡前尽量少喝或不喝水，不要吃西瓜或喝含咖啡因的饮料，以免憋尿而使充盈的膀胱压迫前列腺，使其出现充血和不畅通的负担。

（三）、多吃防癌食物。日常生活中很多食物具有防癌的作用，常见的主要有以下几种：

1、桔子：桔子中含有红桔素、川皮苷和维生素，研究发现含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的几率明显降低。

2、椰菜：曾有一项1200位男性参加的研究发现，坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的几率要少41%。

3、番茄、胡萝卜：番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助身体吸收番茄里的番茄红素，将患前列腺癌的几率降低。

4、鸡肉：一块鸡胸肉就足以提供人体一日所需的硒。而资料统计显示，每日补充足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低很多。

5、麦芽菌：麦芽菌含有大量的维生素E和锌。研究发现，如果补充维生素E和每日摄入锌，患前列腺癌的几率会分别降低20%和45%。

六、出院宣教及药物使用注意事项：

前列腺癌的病人多为老年人，往往伴有心脑血管系统、呼吸系统及内分泌系统疾患，而根治性手术创伤大，术后并发症多，因此，建议病人出院后在家休息。  若自觉体力已经恢复，尿失禁等并发症解除，可以从事轻便的工作，最好采用半日工作制，不适宜长时间坐位的工作。

病人出院后仍应按医嘱坚持治疗，如双侧睾丸切除术后需配合内分泌治疗或放射治疗，可提高长期疗效以及病人的生活质量。  前列腺癌虽然对化疗效果不佳，但针对雄激素非依赖型前列腺癌仍作为二线治疗方案。 前列腺癌常用的内分泌治疗药物有亮丙瑞林（抑那通）、氟他胺（缓退瘤）、比卡鲁胺（康士得）等。