椎基底动脉供血不足
一、疾病定义：
本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变，如腔隙性脑梗死、椎基底动脉供血不足时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕、恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。
二、疾病因素：
1、颈椎骨质病变：颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
2、椎动脉粥样硬化：为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，如椎动脉发生阻塞，则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。
3、解剖异常：双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。
三、诊断：
本病临床症状多样复杂，如有头晕，行走不稳，视力模糊、复视等表现，应及时就医，并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检查，经颅多普勒超声检查，头颅CT或MRI等检查，甚至椎动脉造影等予以明确诊断。
针对不同的病因，采用不同的治疗措施。
1、动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂，防止血小板聚集，降低血液粘滞性:如阿司匹林肠溶剂100mg/日，或抵可力得250mg/日。
2、扩张脑血管，增加脑血流量：急性发作期，选用血塞通针、川芎嗪针、丹参针静滴等活血化瘀，改善循环。也可选用西比灵胶囊口服等 。
3、改善脑细胞代谢:脑复康 8g 5%葡萄糖250ml 静滴 ，1/日 10次一疗程。
4、眩晕明显可加用-- 培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效，能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕。
5、颈椎骨质增生者可行颈椎牵引，或者骨科诊治。
6、手术治疗：可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
一般来说，急性期宜选用西药制剂治疗，恢复期防治可加用中药治疗，如葛根素、灯盏花素等，均为中药制剂。
五、日常护理及饮食指导：
1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
2、嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方，病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。
3、注意膳食和营养:首先如高血压、糖尿病、高脂血症，则是公认可引起动脉硬化的危险因素，故也应认真防治。所以，平时饮食上应注意戒烟限酒，少盐饮食，多吃清淡、容易消化的食物，避免高脂、高胆固醇食物。可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量。以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，多食新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。
4、常喝绿茶和咖啡：大量流行病学调查发现，长期饮用绿茶可明显降低动脉硬化的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化，保护血管等作用。因此，建议每日可饮用1杯以上的绿茶。
六、出院宣教，药物使用注意事项：
1、保持良好的心态，规律生活，克服不良生活习惯和嗜好。 积极进行康复锻炼，以提高生活质量。
2、专人陪护，下床活动及如厕时穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的发生。睡觉时应上好床栏，以防坠床。
3、定期门诊复查血常规、肝肾功能、血脂、心电图的变化。
4、患者及家属认真记录用药情况（如药名、剂量、用药时间），症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。
5、如出现头晕反复、步态不稳，晕厥等时，应及时到医院就诊，切忌自行盲目用药。