腹腔镜的发展迄今已有百余年的历史，随着手术器械及设备的不断改善，手术技巧的不断提高与成熟，当今腹腔镜检查及手术已成为使用广、效果佳、有发展前景的“微创”手术。顺应于现代女性爱美的追求，微创手术在妇科手术领域中得以应用、推广和普及。子宫切除术是妇科手术中常见的手术，传统的子宫切除术为腹式或阴式。近年来，腹腔镜子宫切除术已经发展成为有多种术式、技术非常成熟的子宫切除术方式之一，成为替代腹式或阴式手术而且达到同样治疗效果的一种新方法。卵巢囊肿、不孕、宫外孕等良性疾病的子宫次全切和全切术，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。

      腹腔镜下子宫切除的目的是避免开腹手术，根据是否切除宫颈/宫颈管，分为全子宫切除﹑部分子宫切除以及筋膜内子宫切除。腹腔镜子宫切除术具有开腹手术及阴式手术共同的优点，如开腹手术视野清晰，阴式手术患者痛苦少，术后并发症少。但开腹手术术后并发症多，且手术切口大，病人术后痛苦多；阴式手术由于不能直视盆腔，如有肠粘连等情况，有造成损伤的可能，而且阴式手术处理附件也有一定的困难，尤其对未生育过的妇女或是绝经多年阴道萎缩的妇女，手术操作均有一定的难度。腹腔镜下手术，既可有开腹手术清晰的视野，又可避免阴道手术不能了解盆腔情况所带来的弊病。

      LASH切除子宫体，完全保留子宫颈组织，使盆底结构及阴道长度完全不受影响。对于想保留子宫颈的年轻患者来说，可以选择该术式，手术操作相对简单。但术后应和没有切除子宫的妇女一样，定期进行宫颈癌前病变的检查。保留子宫颈的主要目的是为了考虑保留盆腔的完整性，从而理论上可预防盆腔器官障碍性疾病如盆腔器官脱垂或者尿失禁以及有利性生活的满意。

      我院妇产科今年在原有腹腔镜技术的基础上开展了腹腔镜下子宫次全（部分）切除术已有百余例，腹腔镜技术已日益成熟，一般一个多小时即能完成子宫次全切除术，术中出血少﹑术后疼痛小无需镇痛、住院时间短﹑术后恢复快﹑腹壁切口感染率低，术后次日即可下床活动，腹部不留明显疤痕，特别适合于女性美容需要。费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。术后肠粘连等不良并发症发生率较开腹手术低，但对子宫过大、腹腔内有粘连、全身情况不允许等病人不适用。

      腹腔镜下子宫次全切除是一种安全、经济、美观的术式选择。                                    （妇产科   徐亚平）