更年期综合征不可小觑，大多数女性由于各种原因，羞于说出自身的感受，或者觉得“扛一扛”就过去了。身边的人也只是觉得你最近脾气差了，容易暴躁，也不认为是什么大事，殊不知当更年期来临时也是每个女性更需要被关心的时候。女性在经历这一时期时，一定要更加关注自己的身心健康，一旦出现相关的不适要及时就医，在医生的指导下进行治疗。

更年期综合征医学名称围绝经期综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

一、更年期症状有哪些？

1月经紊乱：如经期延长，周期缩短或延长等。

2血管舒缩症状：其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。

3自主神经失调症状：如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。

4精神神经症状：如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制。

5泌尿生殖道症状：如阴道干涩、反复阴道感染、排尿困难、尿急尿痛等。

6骨质疏松：50岁以上妇女半数以上会发生，一般发生在绝经后5~10年。

7阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病率高。

8心血管病变：动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加。

二、更年期的综合管理

根据绝经前后的身体、生殖的变化，更年期的管理要综合化，主要原则为绝经前改善卵巢功能，改善绝经症状，降低远期危害。

健康生活方式：健康生活方式有益于身心发展，比如戒烟、戒酒、均衡饮食、运动、保持心情舒畅等。尤其是运动可以改善心肺功能、运动功能、神经系统、缓解情绪、提高免疫功能。

激素替代疗法（HRT）：是指对卵巢功能衰退的妇女，在有适应症、无禁忌症的前提下，个体化给予低剂量的雌激素和（或）孕激素药物治疗，或者雌孕激素联合补充。

激素替代治疗的主要药物

雌激素：口服的有戊酸雌二醇（补佳乐）和结合雌激素（倍美力）。外用经皮的有雌二醇乳膏；外用经阴道的有雌三醇乳膏（欧维婷）、结合雌激素软膏(倍美力乳膏)，普罗雌烯阴道用软胶囊或乳膏等。

雌激素的作用是：改善更年期低雌激素症状，同时预防骨质疏松，防止老年痴呆和预防心血管疾病发生。

孕激素：黄体酮注射液、黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。

孕激素的作用是：对抗雌激素防止子宫内膜增生，保护子宫内膜，减少患子宫内膜癌的风险。

雌孕激素复合制剂：

① 雌孕激素周期序贯制剂：戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（克龄蒙），雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）。

② 雌孕激素连续联合制剂：雌二醇屈螺酮片（安今益）。

组织选择性雌激素活性调节剂：

替勃龙（利维爱）。口服后代谢成三种化合物，产生雌孕激素活性和弱的雄激素活性。在子宫内膜和乳腺组织无雌激素作用，不增加乳腺密度，乳腺痛发生率低，减少乳腺癌的风险。另一个突出特点，对抑郁和焦虑情绪改善显著，适合于绝经后不希望来月经的妇女。

规范化个体化的具体治疗方案

01单纯雌激素治疗：

适用于已经切除子宫，无需保护子宫内膜的女性。

具体用药：如戊酸雌二醇(补佳乐) 0.5~2毫克/天，连续应用。

02单纯孕激素治疗：

适用于处于绝经过渡期的女性，目的是调整卵巢功能衰退过程中出现的月经紊乱。如超过两个月没有来月经，需要使用孕激素让子宫内膜脱落，防止子宫内膜病变。

具体用药：口服地屈孕酮片（达芙通）10毫克或黄体酮100～200毫克，一天一次，连续用药10～15天后停药。

03雌激素+孕激素联合用药：

适用于有完整子宫，但仍希望有月经的绝经前或绝经后期女性。这种用药模式是模拟正常的生理周期，在使用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天，然后停用药2～7天。由于雌激素和孕激素分开服用，会给患者带来很多不便，容易错服或者漏服。现在有一些雌、孕激素的复合制剂，如克龄蒙、芬吗通，优点是服用方便，虽不利于个体化调整，但已可满足大部分患者需求。

具体用药：

克龄蒙：每日1片，无间断地服用21天：先吃11片白片(含雌激素)，后吃10片浅橙红色片（含雌激素和孕激素），21天后停药7天。

芬吗通：共28片，每天一片，前14片（含雌激素），后14片（含雌激素和孕激素），一个疗程28天，于第29天起开始下一个疗程，不间断地持续服药。

不希望来月经又不希望衰老的绝经后女性。治疗方法是每天雌、孕激素均连续服用不停顿。

具体用药：

补佳乐：1～2毫克/天，同时加用达芙通5毫克/天或微粒化黄体酮50～100毫克/天，每天服用不间断。