胫骨骨髓炎，这种疾病代入到武侠小说中，就是刮骨疗伤、断骨重接、断臂求生的级别。

现实中的骨髓炎病例，也可能面临“保腿还是保命”的艰难选择。

       正值葡萄上市前的关键期，长兴县虹星桥镇的老刘每天都忙碌在自己的葡萄田里，期盼着新的一年有个好的收成。“医生给我保住了右腿，就是给我保住了幸福的希望，真心感谢长兴县中医院。”

       两年前，老刘在使用农机整理葡萄田时不慎造成右侧小腿断裂、开放性骨折等严重损伤，后在县外某医院进行手术。术后2个多月，伤口反复感染腐烂化脓、小腿红肿胀痛发黑、腿骨外露等现象。

     “2个多月不见好转，并且还在加重，看样子我也知道肯定是骨头发炎了，这病不好治，搞不好还要截肢。”老刘下定决心，还是要回长兴治疗，拖下去怕是小腿不保。

       对于长兴县中医院，老刘此前就有较好印象。2021年老刘的妻子发生严重骨折，由于不存在转院条件，在长兴县中医院接受急诊手术。亲友不放心，术后建议去上海复查。“上海专家说‘你们手术很成功，没想到现在县级医院水平这么好！’所以我还是很相信中医院的。”

       老刘的猜测没错，他被确诊为骨髓炎。一种被业内称之为“患者痛苦、医生梦魇”的疾病。持续过程长，治疗难度大、花费代价高。

          骨髓炎是由细菌感染引起的骨质破坏伴骨不愈合的炎症性疾病，表现为伤口反复破溃、流脓等局部症状，且受炎症影响，病肢骨骼脆弱，易发生骨折。2022年11月27日，老刘第一次住进长兴县中医院骨科病房时，甚至做好了“弃腿保命”的最坏打算。

       第一关抗感染：持续负压吸引消炎

    “治疗骨髓炎的第一步是清创彻底，把被细菌感染的软组织和死骨清理干净。”老刘的主治医生，长兴县中医院骨二科副主任沈庆峰介绍，为此，手术团队为老刘拆除了原有的外固定架，对创口进行彻底清创手术，去除坏死和感染的组织，并通过VSD持续负压吸引的技术清洁创面。

       第二关促生长：Masqueqlet膜诱导技术打基础

       骨髓炎治疗的难点，第一在于骨髓感染的控制，第二在于骨质缺损的重建。通过反复清创和持续负压吸引后，老刘的创面明显好转，感染得到明显控制，下一步要解决的是骨折端留有一个大约4~6cm的骨质缺损问题。

      “骨缺损问题不解决，腿还是保不住。”沈庆峰介绍，骨髓炎常用的术式有骨搬运技术和膜诱导技术。考虑到老刘的实际病情及手术成功率和体验感，最终选择采用Masqueqlet膜诱导技术，先用骨水泥和药物填塞在断端缺损处，起到杀菌，促生物膜形成的作用，为后期骨质重建创造条件。

       第三关植骨：取自体骨移植并佩戴私人订制支具

       3个月后，老刘面临新的一道关卡：取出埋在骨折断端处的载抗骨水泥团块，并视情况决定是否植骨，所幸断端处创面清洁，生物膜形成良好，终于可以做植骨移植了！

         医生从老刘的髂骨上切取了移植骨，并将其移植到右胫骨的骨缺损处。当然，这时候的手术只是完成了一半。为了让老刘能尽早下地活动，为其安装环形外固定架——一种类似于多个自行车车轮与钢架组成的外固定装置。调整力线、安装成功后，老刘可以带着这个环架下地走动和功能锻炼。

       第四关强功能：康复锻炼后顺利拆架

       15个月后，老刘的长征终于取了最后的胜利。前前后后6次手术，不计其数的换药，在长兴县中医院骨二科、手术室、麻醉科等医护团队的共同努力下，老刘的胫骨骨髓炎治疗终于结束，骨质缺损的骨修复也非常成功，复查片子可见成骨良好，缺损的骨头终于成功长出来了。

       为了帮助老刘恢复正常行走功能，在治疗后期，长兴县中医院康复科韩飞主任针对老刘的病情，个性化地制定了康复锻炼方案，帮助其加强功能锻炼。

       此前，在去除陪伴自己一年多时间的沉重环形外架后，老刘终于摆脱了“拐杖”，他由衷感叹：“很激动，像小孩子一样，重新学会了一遍走路。”