甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病，多见于甲亢患者；而甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤之一，多预后良好。

这两种疾病可以发生在同一个患者身上，患者可能出现眼球突出、眼皮肿、眼睛发红、看东西成双影等眼部症状，这些眼部问题让甲状腺癌患者雪上加霜。

一、甲状腺癌合并TAO的危险因素有哪些？

TAO的危险因素包括遗传因素、吸烟、放射性碘治疗（碘131治疗），甲状腺功能异常等，而甲状腺癌患者术后多需要行碘131治疗以消除残余的甲状腺组织，且术后还需要补充甲状腺激素。

因此碘131治疗、甲状腺功能异常是甲状腺癌合并TAO患者特别需要关注的。

除了戒烟，补充激素时一定要监测甲功，并定期去内分泌医生处随访；同时，一定要遵甲状腺外科或内分泌科医生的医嘱行碘131治疗。

二、甲状腺癌合并TAO发生的时间关系

其实，甲状腺癌合并TAO的眼部表现和大多数TAO患者差不多，但我们需要注意的是，TAO、甲癌、甲亢或其他甲功异常三者之间的时间关系。

TAO可以发生在甲状腺癌之前、甲癌术后或同时发生。

部分患者眼部先出现异常，首诊于眼科，眼科医生建议其去内分泌就诊，常规行甲状腺彩超检查发现结节，最终确诊甲状腺癌。这部分患者眼科就诊早，治疗及时，一般都预后良好。

还有部分患者也因眼部症状来就诊，筛查发现甲状腺功能异常，比如甲亢或甲减，在采取眼部治疗及内分泌治疗时，通过定期随访发现甲状腺癌，这类患者眼部表现复杂多样，预后也因人而异。

另一部分患者先发现甲状腺癌，治疗甲状腺癌数十年之后才出现TAO，这可能是补充甲状腺激素的量未及时调整，造成甲状腺功能异常有关。所以甲癌患者要注意，如果眼部出现异常，一定要及时到眼科就诊。

二、甲状腺癌合并TAO的治疗

甲状腺癌合并TAO需要“多只脚走路”，首先内分泌科、核医学科和眼科多学科联合治疗是必须的；其次，应减少危险因素，保持良好的心态，避免过度焦虑，遵医嘱定期复诊。