一、疾病定义：

肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。

二、疾病危险因素：

1、病毒感染；2、机体因素等。

三、诊断：

肝维化是一个极其复杂的动态过程，在诊断方面，必须结合临床，纤维化有关生化指标进行综合分析，才能作出切合实际的诊断，以下几点意见供诊断时参考。

1.肝纤维化 是在慢性肝病的基础上发生与发展的，因此我们在考虑诊断肝纤维化时，首先要分析有无慢性肝病及慢性肝病的病因存在，所以有关病因学方面的检测及肝功能试验应作，有人推荐ADA(腺苷脱氨酶)，GST(谷胱苷肽S转移酶)等指标，认为较敏感，方法简便。

2.血清指标检测 肝纤维化生化指标国内外综合起来已有20种以上，上述所列之检查是比较常用的，有人推荐P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ，HA，LN，TNF-ɑ，认为敏感性较高，但仍不是特异的。

3.超声波检查。

4.肝活组织检查 是诊断肝纤维化最直接，最准确的手段，但为有创检查，难以为患者接受，且不能作为一个动态观察肝纤维化变化及判断疗效的指标。

四、治疗：

1.肝纤维化的治疗策略

(1)治疗原发病，去除病因；  (2)减弱炎症与免疫反应；

(3)抑制肝星状细胞的活化；  (4)中和细胞反应；

(5)诱导肝星状细胞凋亡；    (6)增加基质的降解；

2.肝纤维化的治疗应采用综合治疗，如一般治疗，病因治疗和抗纤维化治疗等。

五、日常护理及饮食指导：

1、供给足够的蛋白质：一般每天应保证摄入100～120g蛋白质，应以优质的动植物蛋白为主，植物蛋白中以豆制品，香菇为好，动物蛋白则以鸡蛋，鱼类为好。

2适当限制脂肪：在肝纤维化的基础上，摄入脂肪过多易引起脂肪肝，以每天给予50g脂肪为宜，但对脂肪的限制不宜过度，以免影响脂溶性维生素的吸收。

3、增加糖的供给：肝纤维化患者每天应供给300～400g糖，并可加用蜂蜜，果汁，藕粉，山药，芋头等。

4、供给丰富的维生素：肝纤维化患者应多进食含维生素B1的食品，如麸皮，粗粮，瘦肉等，坚持长期服用维生素C，E，它们可以增加肝脏的解毒能力，抑制肝细胞膜的脂质过氧化。

六、出院宣教及药物使用注意事项：

1、马洛替酯：作用于肝细胞，促进RNA合成，抑制肝脏的炎症反应，减少炎症细胞分泌促胶原合成的细胞因子，从而抑制胶原蛋白的合成，使血清总蛋白，白蛋白上升，不良反应主要有皮疹，瘙痒，食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口干，头痛，偶见红，白细胞减少，嗜酸性细胞增多，转氨酶升高。

2、干扰素：干扰素具有广谱抗病毒，抗肿瘤及免疫调节作用，分为α，β，γ三型，目前认为α，γ具有明显的抗肝纤维化作用，干扰素α可以使慢性肝炎患者肝脏组织中的Ⅰ型胶原mRNA及TGF-βmRNA表达降低，使肝纤维化减轻，干扰素γ能抑制肝星状细胞的激活，增殖，降低Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)，Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白的表达，不良反应常见有发热，大药量可致可逆性血细胞减少，以白细胞和血小板减少为主，红细胞减少较少，偶见过敏反应，肝肾功能障碍及注射部位疼痛，红肿等。

3、秋水仙碱：秋水仙碱为传统的抗痛风药物，可以抑制微管蛋白聚合，干扰细胞的胶原分泌;刺激胶原酶的活性，增加胶原的降解;作用于巨噬细胞，抑制其细胞因子，生长因子的释放，常见不良反应为恶心，呕吐，食欲降低，腹泻，便秘和腹胀，有时可出现肠麻痹和水样便，长期应用时对骨髓有抑制作用，出现白细胞，血小板减少和贫血，亦可出现神经系统损害，表现为外周神经炎，手指麻木，关节痛等，该药刺激性较大，注射时防止漏出血管外，万一漏出，应皮下注射美司坦(半胱氨酸甲酯，0.5g溶于10ml生理盐水中)以稀释之。

4、硫酸锌制药：可以抑制脯氨酸羟化酶的活性，从而抑制胶原的合成。

5、D青霉胺：D青霉胺是铜离子螯合药，可以抑制赖氨酰氧化酶的活性，从而抑制胶原的交联，促进胶原的降解，不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹，味觉障碍，白细胞和血小板减少，蛋白尿等。

6、保持情绪稳定，心情舒畅；

7、动静结合、用药从简、戒烟忌酒。