一.疾病定义：

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病.

二.疾病危险因素：

1.固有因素：人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。

2.非固有因素：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

三.诊断：

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

1994年WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

四.治疗：

1.运动

在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

2.营养

良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天 1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。

3.预防摔跤

应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率。

4.药物治疗

有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

5.外科治疗 

只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。

五.日常护理及饮食指导：

1.日常护理

护士要把骨质疏松症的要害和症状的表现告诉老年患者，指导帮助患者注意姿势和步态训练及进行经常性扩背运动，参加合理的体育锻炼，提高活动的应变性。反应的灵敏性、肌肉的强度和协调能力，降低摔倒的可能性。疼痛严重影响患者的生活质量，护士不仅要按医嘱给患者用药，还要给患者树立治疗的信心，骨痛需要暂时卧床休息，护士应该鼓励患者在床上做相应的运动防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。疼痛改善后应争取早日起床行走锻炼，行走时防止跌倒预防骨折。  

2.饮食指导

大部分老年人消化不好食量减少，从而威胁老年患者的健康，也造成营养缺乏，可以根据老年人的特点配置合理的饮食。为老年人摄入足够的钙多吃含蛋白多的食物和各种维生索。  

3.心理指导

由于骨质疏松给患者带来严重的麻烦和痛苦，让患者悲观厌世。因此要对患者做心理调护，改善患者的主观能动性，消除骨质疏松在患者心理的阴影，培养他们的各种运动爱好。提高生活情趣。如果患者有了一个良好的心态，就会提高战胜疾病的信心。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，要特别强调落实三级预防：

1.一级预防

应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，坚持科学的生活方式，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2.二级预防

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

3.三级预防

对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。