一.疾病定义：

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

二.疾病危险因素：

1.肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

三.诊断：

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

四.治疗：

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

五.日常护理及饮食指导：

1.注意肩部保暖，尤其是在春、秋、冬三季，睡觉时不宜露肩、不宜直接吹强风，不宜长时间浸泡凉水等。

2.保持适当运动加强肩部血液循环，增加营养供给，减缓肩关节及其周围软组织的退化。当然，运动也要讲究科学，不可蛮干，要讲究方法，循序渐进，专家推荐三种运动方式：

①摸墙法：面墙直立，距墙一臂远，伸手掌摸墙，缓慢向上移至最高点，尽量伸直手臂，然后将手掌沿原路退回起点。每天坚持做20～30次，或者持续30分钟左右。

②持棒法：直立，两脚分开与肩同宽，准备一根长短适中的木棒，双手分别握住木棒的两端，然后做上举、侧举、后伸以及颈后屈臂左右环转运动。

③扶持牵拉法：用双手扶持身后的固定物体，做挺胸挺腹动作，牵拉患肢向后;或者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲动作，用体重牵拉患肢向上。

饮食禁忌：忌吃肥腻食品，忌吃用铁锅烧的饭莱，忌吃海产品，忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶，忌生冷寒凉食物。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：